Αν και η εξέταση για βλάβες της στοματικής κοιλότητας από τον κλινικό ιατρό είναι κρίσιμη για την οριστικοποίηση της διάγνωσης, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της βλάβης, όπως ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκεια, το χρώμα και η αίσθηση της βλάβης που παρέχει ο ασθενής ενισχύουν τη διαγνωστική ακρίβεια του κλινικού ιατρού. 

Εκτός από το κλινικό ιστορικό, ο Ωτορινολαρυγγολόγος σας θα προβεί σε μια ενδελεχή εξέταση της στοματικής κοιλότητας και πιθανόν να συστήσει σε δεύτερο χρόνο μία βιοψία αναλόγως με τα ευρήματα της πρώτης εξέτασης.

Βλάβες στοματικής κοιλότητας – Κατηγορίες

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσει ο γιατρός σας ότι αρκετές εμφανείς «ανωμαλίες» του βλεννογόνου, όπως το λευκοίδημα, τα σημεία Fordyce και η φυσιολογική διαφορετική χρώση του βλεννογόνου είναι στην πραγματικότητα φυσιολογικές παραλλαγές και δεν απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση ή θεραπεία.

 

Οι λευκές ή ερυθρές στοματικές βλάβες περιλαμβάνουν 

• καλοήθεις βλάβες, 
• καλοήθεις βλάβες με κακοήθες δυναμικό όπως  ερυθροπλακία, λευκοπλακία, από του στόματος λειχήνες planus και άλλες βλάβες λειχήνα, υποχρωματώδης ίνωση, ακτινική χειλίτιδα, χρόνια νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή, διχρωμικός ερυθηματώδης λύκος.

 

 

 

• κακοήθεις βλάβες όπως το πλακώδες καρκίνωμα 

• λοιμώξεις όπως η καντιντίαση και η τριχωτό λευκοπλακία

• Οι βλάβες  που χρωματίζουν τον στοματικό βλεννογόνο περιλαμβάνουν εκείνες που εμφανίζονται συνήθως ως μελανές(μαύρες ή καφέ) και εκείνες που εμφανίζονται με άλλα χρώματα (μπλε ή γκρι). Οι βλάβες αυτές περιλαμβάνουν τις μελανωτικές ωχρές κηλίδες, τη χρώση που προκαλείται από φάρμακα, τη μελάνωση του καπνιστή, τα μελανοακανθώματα του στόματος, τον μελανοκυτταρικό σπίλο, το στοματικό μελάνωμα και το τατουάζ αμάλγαμου . 

Οι ελκώδεις  στοματικές βλάβες είναι πολύ συχνές εμφανίζουν μεγάλη ποικιλία κατά τη διάγνωσή τους, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών, αυτοάνοσων και φλεγμονωδών διεργασιών. Οι βλάβες μπορεί να φαίνονται διαφορετικές ανάλογα με το χρόνο αξιολόγησης της βλάβης. Έτσι, το κλινικό ιστορικό είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Οι ελκώδεις καταστάσεις περιλαμβάνουν.. 

• Μη αιφνιδιαστικά αφθώδη έλκη, όπως η υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα και παθήσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν έλκη από το στόμα και γεννητικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Αδαμαντιάδη Behçet .
• Λοιμώξεις, όπως ο ιός του απλού έρπητα, ο ιός κοξάκι, η λοίμωξη hiv και η σύφιλη
• Έλκη με ανοσοποιητικό υπόβαθρο, όπως ο λειχήνας planus, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η πέμφιγα και το πεμφιγοειδές ,η επιδερμόλυση bullosa acquisita και το πολυμορφικό ερύθημα. 
• Έλκη χωρίς ανοσοθεραπεία και bullae, όπως η επιδερμόλυση bullosa.
• Έλκη που προκαλούνται από φάρμακα, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson/τοξική επιδερμική νεκρόλυση

Οι γλωσσικές βλάβες περιλαμβάνουν εκείνες που θεωρούνται φυσιολογικές παραλλαγές καθώς και βλάβες που είναι μη φυσιολογικές. 

• Οι κανονικές γλωσσικές παραλλαγές περιλαμβάνουν τη σχισμένη γλώσσα, τη μαύρη γλώσσα και τις χρωματιζόμενους θηλές.
• Οι μη φυσιολογικές βλάβες της γλώσσας περιλαμβάνουν την ατροφική γλωσσίτιδα, τη μαύρη τριχωτή γλώσσα, τη γεωγραφική γλώσσα, τη διάμεση ροδοειδή γλωσσίτιδα και τον κοκκώδη κυτταρικό όγκο. 

Μια ποικιλία άλλων βλαβών μπορεί να συμβεί στο στόμα και στο στοματικό βλεννογόνο. Αυτές περιλαμβάνουν τη χειλίτιδα, όγκους των μικρών σιελογόνων αδένων, την ουλώδη υπερανάπτυξη, την  τηλαγγειεκτασία και τη στοματίτιδα εξ επαφής.