Ασκληπιού και Ηπείρου 76, ΛάρισαΔευτέρα: 10.00 – 17.00, Τρίτη & Πέμπτη: 10.00 – 19.00, Τετάρτη: 10.00-14.002410.61.88.11

Ωτίτιδα

Τι είναι η ωτίτιδα;

Η ωτίτιδα, γνωστή και ως οξεία μέση ωτίτιδα, είναι η λοίμωξη του μέσου τμήματος του αυτιού. Συνήθως προκαλείται από μικρόβια που όλα τα παιδιά σχεδόν έχουν στη μύτη ή στο λαιμό τους.

Η ωτίτιδα εκδηλώνεται μετά από μία ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, όπως το κοινό κρυολόγημα (ρινοιός, αδενοιός, κ.α.) και η γρίπη (ιός της γρίπης). Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν οίδημα (πρήξιμο) του εσωτερικού της μύτης και του λαιμού και «ρίχνουν» την άμυνα του οργανισμού με αποτέλεσμα να υπεραναπτύσσονται τα μικρόβια που φυσιολογικά αποικίζουν το βλεννογόνο της μύτης και του λαιμού. Τα μικρόβια αυτά τότε συμπεριφέρονται ως παθογόνα.

Επιπλέον, μία ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας που είναι απαραίτητη για την εξίσωση των πιέσεων στο αυτί. Συνέπεια όλων αυτών είναι να γεμίσει το εσωτερικό του μέσου τμήματος του αυτιού με υγρό, το οποίο επιμολύνεται με ιούς και βακτήρια. Στο μέσο αυτί τότε αυξάνει η πίεση λόγω του υγρού, διατείνεται η τυμπανική μεμβράνη και προκαλεί το γνωστό πόνο του αυτιού, αίσθημα πληρότητας στο αυτί και πυρετό.

Συμπτώματα

Στους ενήλικες και στα μεγαλύτερα παιδιά στα συμπτώματα περιλαμβάνονται πόνος στο αυτί, και προσωρινή βαρηκοία.

Στα βρέφη και στα μικρά παιδιά (έως 4 ετών) μπορεί να εμφανιστούν:

  • Πυρετός
  • Το παιδί τραβάει το αυτί του από το λοβίο
  • Ανησυχία ή ευερεθιστότητα
  • Άρνηση λήψης τροφής
  • Το παιδί αρνείται να παίξει
  • Εμετός ή διάρροια
  • «Τρέχει» υγρό από το αυτί

Διάγνωση

Για τη διάγνωση θα χρειαστεί ο Ωτορινολαρυγγολόγος να εξετάσει το αυτί του παιδιού με το ωτοσκόπιο ή και το οπτικό μικροσκόπιο αφού πρώτα πιθανόν να αφαιρέσει κερί από τον έξω ακουστικό πόρο. Σε αυτή τη διαδικασία χρειάζεται η καλή συνεργασία των γονιών με τον ιατρό.

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει μεταξύ των άλλων:

  • Αντιβιοτικά
  • Αντιβιοτικά χορηγούμε οπωσδήποτε σε παιδιά μικρότερα των 2 ετών αλλά και σε μεγαλύτερα παιδιά που παρουσιάζουν υψηλό πυρετό ή φλεγμαίνουν και τα δύο αυτιά. Σε παιδιά που έχουν πιο ήπια συμπτώματα μπορούμε να περιμένουμε για να δούμε αν βελτιώνονται χωρίς αντιβιοτικό. Αν δεν βελτιωθούν τότε θα τους χορηγήσουμε το κατάλληλο φάρμακο.
  • Τα αντιβιοτικά συχνά έχουν παρενέργειες όπως διάρροια ή εξάνθημα. Επιπλέον, με την αλόγιστη χρήση τους τα μικρόβια γίνονται πιο ανθεκτικά απέναντι στα αντιβιοτικά. Για τους λόγους αυτούς η χορήγηση τους πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά και κατόπιν σαφών ενδείξεων.
  • Παυσίπονα
  • Συνήθως συστήνεται παρακεταμόλη ( depon) ή ιβουπροφένη (algofren).
  • Παρατήρηση – Αναμονή

Σε κάποιες περιπτώσεις ο ιατρός συστήνει την αναμονή για 24-48 ώρες προτού χορηγήσει το αντιβιοτικό. Αυτό συμβαίνει στις εξής καταστάσεις:

    • Αν το παιδί είναι μεγαλύτερο από 24 μηνών
    • Αν ο πόνος στο αυτί και ο πυρετός δεν είναι σοβαρού βαθμού
    • Αν το παιδί κατά τα άλλα είναι υγιές

Σε αυτές τις περιπτώσεις θα χορηγηθούν παυσίπονα και αντιπυρετικά και ο ιατρός θα ζητήσει να επανεξετάσει το παιδί μετά από 24 ώρες.

Επιπλοκές

    • Ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης
    • Είναι από τις πιο συχνές επιπλοκές. Συνήθως το παιδί αισθάνεται το αυτί του «μπουκωμένο» ή «βουλωμένο» και έντονο πόνο λίγο πριν τη ρήξη και όταν το τύμπανο «σπάσει» τότε τρέχει ελάχιστο αίμα από το αυτάκι και το παιδί ανακουφίζεται. Η τυμπανική μεμβράνει αποκαθίσταται πολύ γρήγορα, μέσα σε ώρες ή μέρες. Η ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης είναι σαφής ένδειξη για τη χορήγηση αντιβιοτικού.
    • Βαρηκοία

Το υγρό που συλλέγεται πίσω από την τυμπανική μεμβράνη σε μία ωτίτιδα μπορεί να παραμείνει για εβδομάδες έως και μήνες μετά την οξεία φάση της λοίμωξης με τον έντονο πόνο και τον πυρετό. Συνήθως το υγρό θα υποχωρήσει από μόνο του. Αν δεν υποχωρήσει σε πάνω από 3 μήνες τότε ίσως το παιδί χρειαστεί να υποβληθεί σε μία χειρουργική επέμβαση , κατά την οποία θα τοποθετηθούν σωληνάκια αερισμού στα αυτάκια του. Αυτό θα εξαρτηθεί από την αναπτυξιακή κατάσταση του παιδιού. Αν δεν τοποθετηθούν σωληνάκια αερισμού το παιδί θα πρέπει να επισκέπτεται συχνότερα τον ΩΡΛ έως το υγρό απορροφηθεί.